一般的な治療法

月経に伴う不調（PMS）

月経に伴う不調（PMS） 女性はライフステージの変化とともに、生理（月経）に伴うさまざまな症状が出ます。ここではPMS（月経前症候群）を取り上げます。

PMSとは

PMSとはPremenstrual Syndromeの略で、生理前に起こる様々な不調を指し、日本語では月経前症候群と呼ばれます。
生理の3-10日位前から心や身体の不調が起こり、生理が来ると症状が弱まり、やがて消えていきます。
PMSの症状は人によってさまざまで、同じ人でも月によって症状が違い、その種類は200以上と言われています。

主な症状には以下のようなものがあります。

心の症状

• わけもなくイライラする、怒りっぽくなる
• 些細なことで落ち込む、憂うつな気分、抑うつ状態になる
• 情緒不安定になる、やる気がなくなる、不安を感じやすい
• 集中力が低下する
• 落ち着かない
• 泣きたくなる

身体症状

• 乳房の張り、痛み
• 肌荒れ、にきびができやすくなる
• 食欲が増す、過食、食欲不振
• 疲れ、だるさ、しびれ、ほてり
• めまい、頭痛、頭の重い感じ
• 眠気、中途覚醒、睡眠障害
• 便秘、下痢、腰痛
• 吐き気、気分不良

中には精神症状が強く日常生活が困難になる人もいます。
そのような場合、PMDD（Prementrual Dysphoric Disorder：月経前不快気分障害）が疑われます。

PMDDという名称がついたのは1994年と比較的新しく、2013年に抑うつ症状群の一つと捉えられるようになっています。
日本では生理（月経）のある女性の約70-80％が生理前に何らかの症状があり、PMDDは1.8-5.8％が該当するという統計があります。

PMSとライフステージ

生理が始まったころは不順なことが多く、女性ホルモンの働きが安定してくるのは18歳ごろです。それから閉経を迎える40～50代の間の症状には年代によって異なる傾向があるようです。
20代の女性は下腹部痛や頭痛など身体症状が強く出る傾向にあり、30代になると、精神的に不安定になったり、攻撃的になるなど精神症状が出やすくなります。
30代は仕事や結婚、妊娠、出産、子育てなど多忙でストレスを感じやすい時期です。一般的に出産経験のある女性の方がイライラする、怒りっぽくなるなど精神的な症状が多くみられます。

PMSの原因

PMSは人によって大きく症状が異なりますが、その原因ははっきりとはわかっていません。
排卵のリズムがある女性の場合、排卵から生理までの期間（黄体期）にエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）が多く分泌されます。この黄体期の後半に卵胞ホルモンと黄体ホルモンが急激に低下することが原因であると考えられています。
また、脳内のホルモンや神経伝達物質、ストレスなども影響を及ぼしていると考えられ、PMSは多くの要因から起こるといわれています。

PMSの診断

PMSは上記に挙げたような症状が生理前に毎月現れ、生理開始後に和らぐことが特徴です。
症状を記録し、生理周期との関連性を確認します。また、症状が似ているうつ病や精神神経疾患でないことを確認します。

PMSの治療

PMSの程度は人それぞれなので、症状に応じた対策をしていく必要があります。

1.生活習慣の改善

• バランスのよい食事：食事の摂り方に問題があると、体重増加やむくみ、乳房痛などが起こる原因となり、PMSの症状を悪化させる可能性があるので注意が必要です。また、アルコール・カフェインはイライラ、緊張感などを高める原因となるため、摂取を控えた方がよいです。
• 適度な運動：体をゆっくりとほぐすようなストレッチ、ヨガ、散歩などもお勧めです。アロマを使ってリラックスを促したり、深呼吸や瞑想することも効果的です。

2.薬物療法

排卵抑制療法（排卵を抑える治療法）

排卵を止めて女性ホルモンの変動をなくすことで症状を軽減する方法です。
低用量経口避妊薬（OC、低用量ピル）や低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）は少ないホルモン量で排卵を止めます。

症状に対する薬剤

痛みに対しては鎮痛剤、むくみなどの水分貯留症状に対しては利尿剤や抗アルドステロン療法、精神神経症状に対しては精神安定剤、便秘・下痢には整腸剤などを使用します。

漢方薬

「気」「血」「水」のバランスを整えるため、症状に合った漢方薬（生理痛には桂枝茯苓丸、イライラには加味逍遙散料や抑肝散加陳皮半夏、頭重感やめまいには当帰芍薬散料など）を用います。